Avaliação da prevalência do tratamento das fraturas de côndilo mandibular / Evaluation of prevalence in the treatment of mandible condyle fractures

OBJETIVO: Realizar um estudo do tratamento das fraturas do côndilo mandibular e discutir a terapêutica conservadora versus a cirúrgica. MÉTODOS: Foram examinados 892 prontuários de traumatismo bucofacial, e selecionados aqueles em que haviam: relatos de fraturas condilares isoladas ou associadas a outros ossos da face, dados relativos à identificação, a história médico-odontológica, e o tratamento para a fratura de côndilo. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e comparados a~ terapêuticas conservadora e cirúrgica. RESULTADOS: As fraturas de côndilo perfizeram um total de 124 casos. O sexo masculino representou 72,0% da amostra, e a faixa etária mais acometida foi aquela dos 21 a 30 anos. O tratamento conservador foi empregado em 61,0% dos pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico foi utilizado em pacientes acima de dez anos de idade, vítimas de acidentes de trânsito e quedas, predominantemente, seguido de agressões, armas de fogo e acidente esportivo.

OBJECTIVE: To study the treatment of fractures of the mandibular condyle and discuss conservative versus surgical therapy. METHODS: We examined the medical records of 892 bucofacial traumas, from which we selected only those who had: reports of condylar fractures, isolated or associated with other facial bones, identification data, dental care history and treatment applied for the condylar fracture. Data were analyzed using descriptive statistics, and the conservative and surgical therapies were compared. RESULTS: Condyle fractures were present in 124 cases. Males represented 72.0% of the sample, the age group most affected being the one between 21 and 30 years. Conservative treatment was used in 61.0% of patients. CONCLUSION: Surgical treatment was predominantly used in patients over ten years old, victims of traffic accidents and falls, followed by assaults, firearms and sporting accidents.

Derivação gastrojejunal com anel de contenção no tratamento de obesidade mórbida em paciente com situs inversus totalis / The gastric bypass banding for morbid obesity in a patient with situs inversus

The gastric bypass is a good option in the therapy of morbid obesity. Nevertheless, it must be considered the rare condition as occurred in a patient with previous abdominal surgery with Situs Inversus Totalis. A 24 year-old male patient with body mass index of 40 Kg/ m², multiple dietary failures, and arterial hypertension as co-morbidities, with a anterior paramedial right incision due to a previous appendicectomy (8 years ago).With a indication for bariatric surgery, was performed Roux-en-Y gastric bypass by laparoscopic procedure, with previous planning of Situs Inversus Totalis.

Estudo epidemiológico das fraturas do côndilo da mandíbula / Epidemiological study of mandible condyle fractures

Introdução: Estudos epidemiológicos possibilitam analisar as particularidades regionais a respeito da etiologia dos traumas maxilo-faciais, a frequência, distribuição e determinantes dos eventos relacionados à traumatologia. Objetivo: Realizar estudo retrospectivo das fraturas do côndilo mandibular tratadas no Hospital Santa Marcelina, São Paulo/SP, atendidos no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2007. Métodos: Foram examinados 892 prontuários e coletados dados relativos aos pacientes. Etiologia dos traumatismos e localização anatômica das fraturas foram analisadas. Resultados: As fraturas de côndilo perfizeram um total de 124 casos. O gênero masculino representou 72% da amostra, sendo a faixa etária mais acometida entre 21 a 30 anos. As causas mais frequentes foram acidentes autoviários (55,9%). Conclusões: Pacientes masculinos, na 3ª década de vida, são os mais acometidos no traumatismo bucomaxilofacial, sendo acidentes autoviários as principais causas.

Introduction: Epidemiological studies enable the analysis of the regional oddities in point of maxillofacial traumas etiology, the frequency, arrangement and determining of the events related to traumatology. Objetive: To study retrospectively the mandibular condyle fractures treated at Santa Marcelina Hospital, São Paulo/SP from January, 2000 to December, 2007. Methods: 892 records were evaluated and the data related to the patients were collected. The etiology of the traumas and the anatomic location of the fractures were analyzed. Results: The total condyle fractures were an amount of 124 cases. The male gender represented 72% of the sample and the most affected age group was 20 to 30 years. The most frequent cause was vehicular accident (55.9%). Conclusions: The conclusion is that male patients, on the third decade of life, are the most affected of maxillofacial trauma, being the vehicular accidents the main cause.

Fatores prognósticos em pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral e orofaringe submetidos à cirurgia de resgate / Prognostic factors in patients with squamous cell carcinoma of oral cavity and oropharynx submitted to salvage surgery

OBJETIVO: Avaliar os fatores prognósticos em pacientes com tumores de cavidade oral e orofaringe, após o tratamento cirúrgico inicial, submetidos à cirurgia de resgate. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 276 pacientes inicial-mente submetidos ao tratamento cirúrgico associado ou não à radioterapia pós-operatória. Foram excluídos 28 casos por presença de metástase à distância, tumores primários simultâneos e tratamento oncológico prévio. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 35,3 meses, sendo que 127 pacientes apresentaram recidiva loco-regional e 76 destes foram à cirurgia de resgate. Em 65 por cento casos, os resgates foram em cavidade oral e com predomínio nas recidivas locais exclusivas. Os pacientes com estádio clínico precoce (I e II) tiveram maior indicação de resgate na recidiva loco-regional, assim como as recidivas loco-regionais em estádios clínicos precoces (I e II). A análise multivariada mostrou como fator independente o prognóstico clínico, o sítio anatômico e o estádio clínico da recidiva loco-regional. CONCLUSÃO: O sítio anatômico e o estádio clínico da recidiva loco-regional são os fatores independentes de prognóstico clínico.

BACKGROUND: To assess the prognostics factors in the patients with tumors of oral cavity and oropharynx previously operated, and undergoing salvage surgery. METHODS: Retrospective study of 276 patients treated with surgery associated or not with postoperative radiation therapy. The patients were excluded when they presented with distant metastasis, second primary tumors or previous oncological treatment. RESULTS: The average follow-up was 35.3 months, and 127 patients developed loco-regional relapses, from which 76 were considered candidates for salvage surgery. In 65 percent of the patients, the salvage surgery was in the oral cavity due to the higher predominance of exclusive local relapse. The main indications of salvage surgery were in patients with early clinical stage (I/II) and loco-regional relapses. The independent clinical prognostic factors in the multivariate analysis were the site of tumor and the clinical stage of loco-regional relapse. CONCLUSION: The tumor site and the clinical stage of loco-regional relapse were the independent clinical prognostic factors.

Reconstrução com prótese imediata pós maxilectomia / Immediate reconstruction with prosthesis following maxillectomy

OBJETIVO: Avaliar a eficiência da reconstrução com Prótese Imediata para Grandes Perdas da Maxila (PIGPM) em pacientes submetidos a maxilectomia, considerando-se o tempo de: internação hospitalar, retirada da sonda naso enteral, deglutição, fonação e reabilitação estética e funcional. MÉTODO: Foram avaliados 20 pacientes, 14 do sexo masculino, 6 do feminino com idade variando de 7 a 78 anos; 11 com Carcinoma Espino Celular (CEC). Realizamos a moldagem no intraoperatório com moldeira de acrílico com godiva termo-plástica ou alginato de sódio. O tempo de confecção da prótese foi de 45 minutos e todos os pacientes sairam da sala de cirurgia com a prótese instalada. RESULTADOS: Os resultados foram satisfatórios nos 20 casos. Média: de internação 8,1 dias; retirada da sonda naso-enteral de 7,3 dias. A maioria dos pacientes foi alimentada por via oral em 3,3 dias, com alimentação pastosa. A voz foi considerada satisfatória. CONCLUSÃO: Concluímos que a PIGPM pós maxilectomia reduz o tempo para retirada da sonda naso enteral e o tempo de internação hospitalar; possibilita a alimentação precoce e melhora as condições da fala; reduz a deformidade provocada pela retração cicatricial; reintegra precocemente o paciente às suas atividades profissionais e sociais devendo ser adotada como rotina.

BACKGROUND: Evaluating the efficiency of the reconstruction with immediate prosthesis for large bone loss in patients submitted to maxillectomy considering: hospital outcome, taking out the nasoenteral tube, swallowing, speaking, funcional and esthetic reabilitation. METHODS: We evaluated 20 patients, fourteen males and 6 females, with ages varying from 7 to 78 years old, eleven with squamous cell carcinoma. We performed the prosthesis modeling within the operation time with acrylic samples. The time of prosthesis modeling was about 45 minutes and all patients left the operating room with the prosthesis in their mouths. RESULTS: The results were highly satisfactory for all patients. The hospital length of stay was 8.1 days; the nasoenteral tube was taken out in 7.3 days. The majority of patients had oral feeding in 3.3 days with paste food. The voice was considered good for all cases. CONCLUSION: We concluded that immediate prosthesis of large bone loss post maxillectomy reduced the hospital length of stay and the time of taking out the nasoenteral tube. The prosthesis allows earlier feeding and keeping the voice; reducing the cicatricial retraction and allowing the patient to return to his professional activities earlier. Therefore, we recommend that it must be done as a routine procedure.

Estudo epidemiológico do carcinoma espinocelular da boca e orofaringe / Epidemiologic study of squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx

Estabelecer a relação entre variáveis demográficas, clínico-patológicas, hábitos, estadiamento e prognóstico das neoplasias malignas da boca e orofaringe. Em pesquisa retrospectiva observacional, foram estudados 552 pacientes que tiveram diagnóstico de carcinoma espinocelular da boca e orofaringe, atendidos de 2000 a 2004...

To establish the relationship among demographic variables, clínico-pathological factors, habits, stage and prognostic of squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx. Patients and methods: retrospective observational study 552 patients with squamous cell carcinoma...

Concomitância da tireoidite de Hashimoto e o carcinoma diferenciado da tireóide / Concomitance of Hashimoto's thyroiditis and differentiated thyroid cancer

OBJETIVO: Avaliar a associação da tireoidite auto-imune e o carcinoma diferenciado da tireóide na Santa Casa de Misericórdia de Goiânia-Goiás. MÉTODO: De 1395 tireoidectomias realizadas de 1994 a 2003, foram selecionadas 120 carcinomas diferenciados (27 foliculares e 93 papilíferos). Foram avaliadas as variáveis clínicas (idade e sexo) com apresentação de freqüências e de sumários de medidas-resumo na descrição estatística. Para aferir a associação de tireoidite auto-imune e carcinoma diferenciado da tireóide em função dos achados histopatológicos, utilizou-se tabelas de contingência e análise pelo teste não paramétrico do quiquadrado de Pearson. Em todos os testes estatísticos foi adotado um nível de significância de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: 11,1 por cento dos carcinomas foliculares e 18,3 por cento dos carcinomas papilíferos estão associados à tireoidite auto-imune. Existe uma relação de freqüências quatro vezes maior da tireoidite auto-imune com o carcinoma diferenciado da tireóide em comparação com outras doenças tireoideanas (16,7 por cento X 3,6 por cento). CONCLUSÕES: Tais resultados permitem inferir que a associação entre a tireoidite auto-imune e o carcinoma diferenciado da tireóide é mais que casual, exigindo uma observação clínico-laboratorial cuidadosa nos portadores da doença auto-imune.

BACKGROUND: In spite of the controversial statistical relationship, the association of Hashimoto thyroiditis and differentiated carcinoma seems to be increasing. OBJECTIVE: To assess the association of Hashimoto thyroidites and differentiated carcinoma at Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, Goiás. METHODS: From 1395 thyroidectomies performed from 1994 to 2003, 120 differentiated carcinoma (27 folicular and 93 papillary) were selected, analyzing clinical features (age and gender) with presentation of the frequency and a summary of measure resume in statistical description. For evaluation of auto-immune disease and differentiated carcinoma, contingence tables and analysis through non parametric test of Pearson K Square testwere employedc, with a level of significance of 5 percent (p less than 0.05 percent). RESULTS: We found a frequency of association of four times between Hashimoto thyroiditis and differentiated carcinoma of the thyroid in relation to others thyroid pathologies (16.7 percent versus 3.6 percent). CONCLUSION: These results allow us the conclusion that this association in not casual, suggesting a clinical and laboratorial follow up in patients with auto-immune diseases.

Paradigma da disseminação linfática no carcinoma espinocelular da base da língua / Paradigm of lymphatic spread in squamous cell carcinoma of the base of the tongue

OBJETIVO: O carcinoma espinocelular CEC da base da língua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoço uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho é estabelecer critérios de tratamento eletivo ou terapêutico dos linfonodos cervicais metastáticos ou não para o CEC da base de língua. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de língua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1997 a 2000. Após análise loco-regional, foram classificados segundo os níveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associação de sítios, tamanho do tumor, presença de metástases e invasão da linha média. RESULTADOS: Houve um predomínio do sexo masculino em relação ao feminino (9:1), da 6ª década, dos fumantes e etilistas (83,8 por cento). Quanto à disseminação linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0 por cento), N1 (13,4 por cento), N2 (43,1 por cento), N3 (22,5 por cento) e níveis I(11,6 por cento), II(69,0 por cento), III (13,5 por cento), IV (2,8 por cento) e V (3,1 por cento). Quanto à invasão da linha média, não houve relação significante com o nível comprometido. CONCLUSÃO: O tratamento do CEC da base da língua deve envolver o sítio primário e os níveis de disseminação linfonodal, uni e bilateral.

Hipertrofia gengival em transplantados renais / Cyclosporine induced gingival hyperplasia in kidney transplants

OBJETIVO: Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participacão de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliacão dos segmentos dentários com verificacão do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparacão dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlacão de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparacão das variáveis contínuas. RESULTADOS: Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2 por cento não apresentavam alteracões da gengiva, enquanto 52,8 por cento cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6 por cento com grau > 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2 por cento tinham gengiva normal e 70,8 por cento apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8 por cento o comprometimento foi grau > 2. Não foi observada diferenca significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlacão positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSAO: Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlacão com o índice de placa bacteriana.

A ação do polímero de mamona durante a neoformação óssea / The action of the castor bean polymer during the bone neoformation

OBJETIVO: Devido à importância da cicatrização dos defeitos que venham a acometer os tecidos ósseos, este estudo tem o objetivo de avaliar a ação do polímero de mamona durante a neoformação óssea. MÉTODOS: Para isto, um grupo de 45 ratos foi utilizado. Realizou-se a criação de um defeito ósseo na região do arco zigomático de todos os animais, sendo que todos estes defeitos foram preenchidos com o polímero de mamona. Decorridos períodos de 15, 30, 60, 90 e 120 dias, os animais foram sacrificados e seguiram-se as tramitações laboratoriais de rotina para análise histológica. RESULTADOS: Os resultados mostraram que o polímero de mamona auxiliou no processo cicatricial. CONCLUSAO: Concluiu-se que o polímero de mamona auxiliou no processo regenerativo do defeito ósseo criado experimentalmente, atuando como um agente osteocondutor.

Valor da ultra-sonografia e da tomografia computadorizada no tratamento cirúrgico das neoplasias da glândula parótida / The role for ultrasonography and computed tomography in the evaluation of the surgical treatment of parotid gland neoplasms

Objetivo: Avaliar o valor da ultra-sonografia (US) e tomografia computadorizada (TC) no planejamentocirúrgico das neoplasias da glândula parótida. Método: Estudo retrospectivo de 56 pacientes portadores de neoplasias da glândula parótida (43 benignas e 13 malignas), tratados nos Departamentos de Cirurgia de Cabeça e Pescoço/Otorrinolaringologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1991 a 1999). Comparamos os achados por US (45) e TC (15) com os histopatológicos pós-cirúrgicos empregando-se o teste diagnóstico de sensibilidade e especificidade. Resultados: Dos 45 exames de US, a consistência sólida foi diagnosticada em 33 casos (sensibilidade de 89% e especificidade de 50%) e a cística em quatro casos (sensibilidade e especificidade de 50%). Quanto à localização no lobo superficial, houve coincidência em 31 casos (sensibilidade de 91,2% e especificidade em 36,5%), e para o lobo profundo em quatro casos (sensibilidade de 40% e especificidade de 88,6%). Quanto aos 15 exames de TC, a consistência sólida foi demonstrada em 13 casos (sensibilidade de 86,7% e especificidade de 0%) e a cística em nenhum caso (sensibilidade de 0% e especificidade de 86,7%). Quanto à localização no lobo superficial, houvecoincidência em um caso (sensibilidade de 20% e especificidade em 90%), e para o lobo profundo em nove casos (sensibilidade de 90% e especificidade de 20%).Conclusões: 1. A US foi o método de escolha para lesões sólidas no lobo superficial e falha no lobo profundo. 2. A TC foi o método de escolha para as lesões do lobo profundo, e falhou nas lesões císticas no lobo superficial.

Background: The aim of this work was to evaluate the real value of ultrasonography (US) and computedtomography (CT) in the surgical planning of neoplasias of the parotid gland. Methods: Retrospective study of 56 patients with neoplasias of the parotid gland (43 benigns and 13 malignants) from Head and Neck/Otorhinolaryngology and Image Departments of Hospital Heliopolis, Hosphel, São Paulo (1991 to 1999), comparing US and TC with histological findings. Results: From 45 US findings, asolid consistance was diagnosed in 33 cases (sensitivity of 89% and specificity of 50%), and a cystic consistance in four cases (sensitivity and specificity of 50%). Regarding the site, the superficial lobe was affected in 31 cases (sensitivity of 91.2% and specificity of 36.5%), and the deep lobe in four cases(sensitivity of 40% and specificity of 88.6%). For 15 CT procedures, the solid consistance was diagnosed in 13 cases (sensitivity of 86.7% and specificity of 0%), and the cystic one in none (sensitivity of 0% and specificity of 86.7%). Regarding the site, the superficial lobe, there was coincidence in one case (sensitivity of 20% and specificity of 90%), and for deep lobe in nine cases (sensitivity of 90% andspecificity of 20%). Conclusions: 1. US was a better choice for solid lesions of the superficial lobe but was not effective for deep lobe. 2. CT was better for lesions of the deep lobe, but ineffective for superficial lobe cystic lesions.

Integração de cirurgia e prótese para estética em implantodontia / Integration of surgery and prosthesis to achieve esthetics in implantology

A execução da parte protética é muito importante para a restauração da função e da estética em Implantodontia. Vários componentes protéticos têm sido criados para sanar problemas específicos, propiciando assim uma resolução protética apropriada a cada caso. O CerAdapt representa um pilar estético usado, principalmente, para reposições unitárias de dentes anteriores. Suas indicações relacionam-se à necessidade de correções de pequenas alterações no posicionamento do implante, em casos de colocação do implante superficialmente ou quando se objetiva a localização da junção pilar/coroa subgengivalmente. Assim, os autores apresentarão um caso clínico em que utilizaram o pilar cerâmico CerAdapt para reabilitação protética anterior

A presença do calo ósseo na neoformação óssea promovida pelo polímero de mamona / The presence of a bone callus in the bone neoformation promoted by the castor bean polymer

Devido a importância do conhecimento da biologia envolvida na cicatrização dos efeitos ósseos, este estudo tem como objetivo avaliar a formação do calo ósseo em defeitos preenchidos com o polímero de mamona. Para isso, um grupo de 45 ratos foi utilizado. Criou-se, um defeito ósseo no arco zigomático de todos os animais, que foi preenchido pelo polímero de mamona. Decorridos os períodos de 15, 30, 60, 90 e 120 dias, os animais foram sacrificados e seguiram-se as tramitações laboratoriais para a análise histológica. Os resultados mostraram a formação de um discreto calo ósseo. Além disso, o polímero de mamona estava sendo substituído por osso maduro, auxiliando na regeneração dos defeitos criados experimentalmente

Avaliação da reação óssea após a colocação de membrana e pino derivados do óleo de mamona na mandíbula de ratos / Evaluation of bone reaction after the arrangement of membrane and tags derived of castor bean oil in rats jaw

Devido a importância do fenômeno de cicatrização dos defeitos que venham a acometer os tecidos ósseos, realizou-se a avaliação sobre a utilização de membranas derivadas do óleo de mamona para o recobrimento de defeitos ósseos faciais. Para este propósito, utilizou-se 15 ratos. Realizou-se então a criação de um defeito ósseo cortical na região mandibular de todos os animais. A seguir, uma membrana, fixada por um pino, foi adaptada sobre o defeito ósseo criado nos animais. A membrana e o pino de fixação empregados eram produtos derivados do óleo de mamona. Decorridos períodos de observação de 30, 60 e 90 dias, os animais foram sacrificados e prosseguiram-se as tramitações laboratoriais de rotina para análise histológica. Os resultados mostraram que a membrana do óleo de mamona levou a formação de um tecido ósseo imaturo. Além disto, ficou clara que a membrana estava sento lentamente reabsorvida. Desta forma, concluiu-se que a membrana derivada do óleo de mamona promoveu a neoformação óssea, atuando como agente osteo promotor

Conduta conservadora no carcinoma papilífero da glândula tireóide / Partial resection for papillary carcinoma of the thyroid gland

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento do carcinoma papilífero limitado a um lobo da glândula tireóide, através de tireoidectomia parcial com seguimento superior a cinco anos. Método: Estudo retrospectivo de 105 prontuários de pacientes portadores de carcinoma diferenciado da glândula tireóidea operados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo de 1977 a 1997 e selecionados 31 casos que apresentavam nódulos limitados a um lobo da glândula com seguimento superior a cinco anos e submetidos à lobectomia total mais istmectomia. Resultados: Observamos somente um caso (3%) de disfonia transitória com paresia de prega vocal unilateral queregrediu espontaneamente. Não houve casos de hipoparatireoidismo transitório ou definitivo. O seguimento médio foi de 12,6 anos, sendo todos com seguimento superior a cinco anos; 10 casos (32%) com seguimento entre 10 e 15 anos e 10 casos (32%) com seguimento além de 15 anos. Não foram observados casos com recorrência loco-regional ou metástase à distância, estando todos eles assintomáticos e sem doença. Conclusão: Nesta série, a tireoidectomia parcial para carcinoma papilífero limitado a um lobo, mostrou-se eficaz.

Background: To analyse the survival rate after partial resection for papillary carcinoma of thyroid gland. Methods: After a retrospective study of 105 files of patients operated on at Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo from 1977 to 1997, 31 patients with a single node were selected. They were submitted to partial resection (total lobectomy plus istmectomy), and evaluated for five years or more postoperatively. Results: It was observed one case of transitory disphony (3%) with spontaneous regression.There were no cases of hypoparathyroidism. Medium follow up was of 12,6 years, with 10 (32%) with follow up between 10 and 15 years and 10(32%) with more than 15 years. No regional or distant recurrences were observed , and all patients are doing well. Conclusion: In this series, partial thyroidectomy was efficient as radicaltherapy for papillary carcinoma of thyroid gland.

Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres / Study of demographic, ocupacional and co-carcinogenetics factors in squamous cell carcinoma of base of the tongue in women

Avaliar a relação entre carcinógenos e o carcinoma espinocelular no sexo feminino. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo näo randomizado. OBJETIVO: Determinar a relaçäo entre carcinógenos (álcool e fumo) e o carcinoma espinocelular no sexo feminino na base da língua. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 31 pacientes do sexo feminino realizado no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo (1977 a 2000). Foram analisados variáveis como etnia, idade, profissäo, tabagismo, etilismo, queixa principal, o intervalo de tempo entre o início da queixa e a procura do médico e o estadiamento clínico. Quanto ao tratamento estatístico, foram utilizados os Testes de Kappa e o de Mc Nemar. RESULTADOS: Houve predomínio da raça branca (58,1 por cento) sobre a negra (35,5 por cento) e a amarela (6,4 por cento), bem como da 6ª décadade vida; sendo profissionais do lar (83,9 por cento) trabalhadoras na agricultura 6,4 por cento). Indústria (3,2 por cento), comércio e liberais (3,2 por cento). Houve mais consumo isolado do tabagismo (48,4 por cento), ambos (45,2 por cento) e nenhum (6,4 por cento). Quanto à sintomatologia, odinofagia (48,4 por cento), nódulo no pescoço (19,3 por cento), disfagia (12,9 por cento); otalgia (9,7 por cento), ferida na língua (6,4 por cento) e rouquidäo (3,2 por cento). Quanto ao estadiamento, T3-4 (74,1 por cento), T1-2 (25,8 por cento), N0 (29,0 por cento), N1(29,0 por cento), N2-3 (42,0 por cento). CONCLUSÖES: O carcinoma espinocelular em mulheres predominou na 6ª década, na raça branca, tendo como principais sintomas odinofagia e linfonodo cervical metastático. Houve predomínio do tabagismo sobre o etilismo, em paciente T3-4, sendo que a maioria já portador de metástase linfonodal à 1ª consulta

Estudo clínico-epidemiológico do carcinoma epidermóide da base da língua / Clinical and epidemiological study of the squamous cell carcinoma of the base of the tongue

INTRODUÇÄO: A evoluçäo assintomática e a disseminaçäo precoce justifica a análise de variáveis determinantes do prognóstico do carcinoma espinocelular de base de língua (CEC). OBJETIVO: estudo clínico-epidemiológico de pacientes portadores CEC de base de língua. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua (1977 a 2000), 259 homens (89,3 por cento) e 31 mulheres (10,7 por cento) - relaçäo 8:1 -, 237 brancos (81,7 por cento), 51 negros (17,6 por cento) e 2 amarelos (0,7 por cento) - relaçäo 5:1. Houve predomínio da 6ª década (41,0 por cento), 5ª e 7ª (22,7 por cento), 8ª (3,4 por cento) e 9ª (1,7 por cento). Estas variáveis foram relacionadas com a profissäo, hábitos e vícios (tabagismo e etilismo), estadiamento TNM, sintoma inicial, tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento. Para análise estatística, utilizamos testes näo paramétricos: Wilcoxon (tempo de consumo de álcool e fumo para cada paciente), Kruskal Wallis (álcool e fumo e o estadiamento TNM para cada paciente), Kappa (concordância entre o grau de consumo do álcool e fumo para cada estádio TNM e para cada grupo de pacientes segundo a ocupaçäo), e Mc Nemar (complementar ao Kappa - determinaçäo das frequências acima e abaixo da diagonal de concordância). Como nível de rejeiçäo da hipótese de nulidade, fixou-se como valor significante 0,05 ou 5 por cento. RESULTADOS: Predominaram pacientes ligados à indústria (36,6 por cento) seguido de comerciários e liberais (34,5 por cento), agricultores (7,9 por cento) e aposentados (7,3 por cento). Houve predomínio do grupo dos 30 aos 59 anos (61,1 por cento) e do tempo de queixa de até 180 dias (62,0 por cento). A odinofagia (37,2 por cento) foi a queixa principal, linfonodo metastático (21,8 por cento), disfagia (14,5 por cento), ferida na língua (9,0 por cento), rouquidäo (6,9 por cento) corpo estranho (4,8 por cento), otalgia (3,4 por cento) outras (2,0 por cento). Quanto aos hábitos, etilismo e tabagismo (83,8 por cento), tabagismo (10,3 por cento), etilismo (1,4 por cento) e nenhum (4,5 por cento). Houve relaçäo de 9:1 dos estádios III e IV (avançados) em relaçäo ao I e II (iniciais), sendo que todos I, II e IV eram tabagistas e ou etilistas, unanimidade näo encontrada nos casos III, IVa, IVb e IVc (23,1 por cento, 53,8 por cento e 23,1 por cento respectivamente). Quanto ao parâmetro T, 241 (83,1 por cento) eram T3 e T4 e 49(16,9 por cento) eram T1 e...

Suplência vascular do sexto arco costal através dos músculos peitoral menor e serrátil anterior / Vascular supply through an osteomuscular flap of the minor pectoral and anterior serratus muscles

OBJETIVO: Estudar a suplência vascular do sexto arco costal, através de injeção de corante no segmento da artéria axilar que nutre os músculos peitoral menor e serrátil anterior. MÉTODO: Realizada dissecção de retalho osteomuscular em 20 cadáveres frescos, 19 do sexo masculino e um do sexo feminino, com idade variando de 43 a 60 anos e peso entre 55 a 80kg, contendo os músculos peitoral menor na parte cranial e o serrátil anterior na parte caudal, além da sexta costela na parte distal. Com o retalho elevado e destacado do tórax, e as aderências osteomusculares intactas, foi injetado sob pressão um corante hidrossolúvel - látex azul - na artéria axilar até observar-se a coloração dos vasos periostais. O arco costal foi fotografado com os vasos periostais corados e descalcificado em solução de ácido nítrico a 5 por cento e diluído em formalina a 10 por cento para estudo histológico. RESULTADOS: Em todos os cadáveres dissecados encontramos positividade pelo corante nos vasos periostais, como comprovação histológica. CONCLUSÕES: A presença de corante nos vasos periostais demonstra que esta rota de fluxo sangüínea pode viabilizar um retalho osteomuscular para reconstrução de face e mandíbula.

BACKGROUND: Injecting some dye into the segment of the axilar artery which nourishes the minor pectoral and anterior serratus muscles we could evaluate the periostal circulation at the sixth costal arc. METHOD: We studied an osteomuscular flap in 20 fresh corpses, 19 of them males, with ages varying from 43 to 60 and weight between 55 and 80 Kg, with the minor pectoral muscle in the cranial portion and the anterior serratus in the caudal portion. With intact muscular adhesions, a water-soluble dye - blue latex - was injected into the axilar artery under pression until periostal vessel coloration could be seen. The costal arc was photographed with the dyed periosteous vessels and was decalcified in 5 percent nitric acid solution thinned in 10 percent formalin for histological study of the periosteous. RESULTS: In all of the dissected corpses positivity by the dye in periosteous vessels could be found and histologically proved. CONCLUSION: Blood fluid course throuh periosteous vessels can accomplish an osteomuscular flap on extensive reconstructions of face and mandible.

Resultados oncológicos da laringectomia parcial no carcinoma glótico inicial / Oncologic results of the partial laryngectomy for early glottic carcinoma

Introduçäo: O carcinoma epidermóide da laringe ocupa o sexto lugar entre as neoplasias mais comuns, sendo uma das malignidades mais freqüentes na cabeça e pescoço, ocupando o segundo lugar imediatamente após o câncer da cavidade oral. Dependendo do estadiamento da lesäo, ou seja, extensäo do câncer ao diagnóstico, há um prognóstico a longo prazo bastante favorável, com taxas de sobrevida global para 5 anos de 65 por cento-70 por cento. Objetivo: Avaliaçäo dos resultados após laringectomia parcial para carcinoma glótico inicial. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Foi realizada análise retrospectiva do prontuário de 59 pacientes submetidos à laringectomia parcial. Foram excluídos pacientes com tratamento prévio, extensäo tumoral maior que 10 mm abaixo da glote, lesöes com extensäo macroscópica para a(s) prega(s) vestibular(s) e lesöes com diminuiçäo grosseira da mobilidade da(s) prega(a) vocal(is) à laringoscopia indireta e aqueles com seguimento inferior a 36 meses. Resultados: Doze (20,3 por cento) dos 59 pacientes apresentaram recidiva, sendo uma recidiva regional (1,7 por cento) e 11 recidivas locais (18,6 por cento). Com o resgate cirúrgico (laringectomia total), controle oncológico foi alcançado em 75 por cento desses casos. Complicaçöes severas (estenose glótica e aspiraçäo traqueobrônquica) ocorreram em somente 2 pacientes (3,4 por cento). Conclusöes: As laringectomias parciais säo procedimentos seguros e eficazes para o tratamento da maioria dos casos de câncer glótico inicial, além do que, pela sua versatilidade, conferem segurança na radicalidade oncológica e possibilitam, também, a readaptaçäo funcional ao paciente

O tubo gástrico isoperistáltico no tratamento paliativo do câncer do esôfago / Isoperistaltic gastric tube in the palliative treatment of esophagus cancer

OBJETIVO: Avaliar os resultados da derivação esofagogástrica no câncer avançado do esôfago. MÉTODO: Foram estudados de forma retrospectiva 24 pacientes com carcinoma epidermóide de esôfago nos estádios III (66,66 por cento) e IV (33,34 por cento), submetidos à derivação esofagogástrica através da construção do tubo gástrico isoperistáltico da grande curvatura pela técnica de Postlethwait. RESULTADOS: Quanto à morbidade e mortalidade, os pacientes de média etária de 41,8 anos e linfócitos acima de 1.500/mm³ demonstraram taxas de complicações pós-operatórias inferiores àqueles com média de 54,09 anos. A fístula da anastomose, embora seja considerada comum (15 casos - 62,50 por cento), apresentou evolução benigna e ocluiu espontaneamente em 14 casos. Não houve qualquer tipo de complicação cirúrgica pós-operatória em cinco casos (20,83 por cento), o tempo médio cirúrgico foi de 285,77 minutos, e a mortalidade operatória de sete casos (29,17 por cento). A sobrevida foi 4,19 meses. CONCLUSÕES: Em vista da ocorrência de complicações, que determinam altas taxas de morbidade e mortalidade, o tubo gástrico isoperistáltico é um método de tratamento cirúrgico que deve ser dirigido a pacientes selecionados, em especial àqueles com número alto de linfócitos e idade mais baixa.

BACKGROUND: Evaluation of esophageal gastric derivation with isoperistaltic gastric tube in advanced esophageal cancer. METHOD: Twenty-four patients presenting esophageal squamous cell carcinoma classified as stage III (66.66 percent) and IV (33.34 percent), were submitted to an esophagus gastric derivation through the construction of an isoperistaltic gastric tube of the large flexure, using the Postlethwait's technique. RESULTS: Patients with a mean age of 41.8 years and lymphocytes above 1,500/mm³, showed less postoperative disorders than those with a mean age of 54.09 years. Anastomotic fistula, although considered normal in 15 cases (62.50 percent), presented a benign evolution and spontaneously healed in 14 cases. No postoperative complications were observed in 5 cases (20.83 percent) and mean surgical time was 285.77 minutes. Survival rate was 4.19 months. CONCLUSIONS: In spite of high morbidity and mortality rates the isoperistaltic tube is a surgical procedure that must be suggested to well selected cases, specially those with a great rate of lymphocytes, low mean age and in cases where anastomosis fistula has a benign evolution.